Хирургическая реконструкция стопы Шарко

Что подразумевается под стопой Шарко?

Стопа Шарко (нейропатическая остеоартропатия) — прогрессирующее заболевание стопы, вызывающее вывихи суставов, патологические переломы и неинфекционное разрушение костей и суставов. Чаще всего поражаются суставы между костями предплюсны и плюсны.

Диабетическая нейропатическая остеоартропатия (ДНОАП) — осложнение сахарного диабета — является наиболее распространенной формой. Это довольно редкое заболевание, однако, учитывая рост числа больных диабетом во всем мире, ожидается, что распространенность этого заболевания значительно увеличится.

Почему лечение стопы Шарко так сложно?

Стопа Шарко вызывает обширную потерю костной массы и связанную с этим нестабильность и смещение стопы. Лечение очень сложное и представляет собой серьезную задачу для хирурга-ортопеда. Цель состоит в том, чтобы предотвратить появление открытых язв и исправить смещения, чтобы пациент снова смог носить обувь. Тактика лечения зависит от течения и стадии заболевания. В принципе, есть четыре этапа. При I стадии первоначально следует провести консервативное лечение. Стопа полностью разгружается и иммобилизуется с помощью специального гипса (Total-Contact-Cast) или ортезов.

Как диагностируется стопа Шарко?

Важна тщательная диагностика специалистами по стопе с подробным анамнезом, клиническим обследованием, рентгенографией и, при необходимости, МРТ, поскольку стопа Шарко часто не распознается. При клиническом осмотре покрасневшая, опухшая и перегретая стопа может ошибочно указывать на бактериальную инфекцию. Рожа, тромбоз и остеомиелит (бактериальное воспаление костей) по-прежнему остаются одними из наиболее частых ошибочных диагнозов.

Как проводится терапия на поздних стадиях и каковы шансы на успех?

По нашему мнению, хирургическое лечение показано на 3 и 4 стадиях, а также в тех случаях, когда консервативно леченные язвы не заживают или ношение обуви невозможно из-за сильного смещения стопы. Хирургическое лечение включает в себя ряд различных методик, которые применяются в зависимости от случая:

• Удлинение ахиллова сухожилия снижает давление на пятку, тем самым предотвращая дальнейшее образование язв в этой области.
• В случае изолированных, выступающих костей может быть показано также удаление костного разрастания (удаление экзостоза).
• С помощью новых хирургических методов можно исправить нестабильность и восстановить разрушенные дуги.

Целью операции всегда является снижение давления, возможность примерки обуви и избежание ампутаций. Даже на поздней стадии эти реконструктивные мероприятия приводят к хорошим функциональным результатам, а это означает, что ампутацию во многих случаях можно предотвратить.

Какие осложнения могут возникнуть?

Особенно учитывая сенсорные расстройства, типичных для диабета, крайне важно, чтобы пациенты соблюдали прописанную разгрузку стопы. Благодаря этом большинство осложнений (инфекции, остеомиелит, ослабление или поломка винтов, рецидивы, нарушения заживления ран) можно значительно уменьшить или избежать.

Что предлагает Центр стопы частной клиники Конфратернитет в лечении этого сложного заболевания?

Адекватная терапия всегда включает точную диагностику, тщательно спланированное хирургическое вмешательство и индивидуальное наблюдение после проведенной терапии. Многолетние исследования и опыт, а также профессионализм специалистов Центра стопы позволяют достичь хороших терапевтических результатов при сочетании консервативных и хирургических мер посредством индивидуальной концепции лечения. Частная клиника «Конфратернитет» предлагает оптимальные условия для хирургического лечения.

Если у Вас появились вопросы или Вы хотите записаться на консультацию, свяжитесь с нами!